偏瘫康复训练的手段与方法有哪些

    偏瘫又称半身不遂,是指一侧的上肢、下肢、面肌以及舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的常见并发症。轻度的偏瘫患者虽然能够活动,但是走起路来往往是上肢曲屈,下肢伸直的状态,走路的时候走一步划半个圈,这是偏瘫步态。严重的患者会出现卧床不起,甚至丧失活动能力。

       通常按照偏瘫的程度,可以分为轻度偏瘫、不完全性偏瘫以及完全性的偏瘫,轻度偏瘫,表现为肌力没有明显的减弱,通常4-5级左右,一般是不影响日常生活活动的。不完全性偏瘫,较轻瘫的症状要重一些,范围要大一些,肌力通常是在2-4级。全瘫就是肌力基本上完全丧失了,肌力在0-1级的范围内。瘫痪的肢体通常是完全不能活动,所以这一类的病人应该及时去就诊,以免延误了治疗的最佳时机。

       偏瘫康复训练的方法主要以运动康复为主,包括治疗师的手法治疗,以及在康复治疗师指导下的自我训练。针对下肢的运动功能,以提高肌力、主动运动、转移能力为主,让患者能够早期自我左右翻身,能够卧位坐起、独立坐,能够完成从坐到站的转移,最终可以独立站立,能够独立行走。

  对于上肢运动功能主要是以作业训练为主,提高肌力、肌张力,以及患者的主动运动能力,包括手法治疗、理疗、上肢机器人等。对于手部精细运动的康复,除了手法之外,要借助理疗或者精细运动训练方法,提高手的抓握或者手指精细运动的能力,从而提高患者的日常生活自理能力。因吃饭、刷牙、洗脸、穿脱衣服、洗浴等均需要用到手功能,所以其康复至关重要。

       偏瘫的康复训练非常重要,可以防止患者残疾。偏瘫最常见于脑血管病,包括脑出血、脑梗死,如果影响运动纤维,可能会出现偏瘫,在早期如果瘫痪比较重,患者可能不能活动,肢体完全瘫痪一点不能活动,对于这类患者,功能位的摆放非常重要,尽量让患者在安静时后上肢保持伸直状态,下肢是屈曲状态,这样可以预防在晚期出现关节挛缩状态。

       此外积极康复也非常重要,包括被动康复和主动康复。被动康复主要是看护人员或康复师帮助患者患侧肢体活动,可以按摩,也可以做针灸,可以借助仪器做电刺激,患者本人也可以用健侧肢体帮助患侧肢体活动。如果患者瘫痪比较轻微,尽量鼓励患者尽早下地进行康复活动,也可以借助器械进行康复训练,包括平衡训练。

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